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| 集合場所・時間 | 07:30 浅間山荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 浅間山荘 - 08:00 1547m地点 - 08:30 1707m地点 - 09:30 1993m地点 - 09:35 湯ノ平分岐 - 09:55 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 11:05 避難小屋 - 11:35 前掛山 - 11:55 避難小屋 - 12:35 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 12:50 湯ノ平分岐 - 12:55 1993m地点 - 13:35 1707m地点 - 13:55 1547m地点 - 14:20 浅間山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, ビーコン, ゴーグル |
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