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| 山行目的 | 雪山訓練 | | 集合場所・時間 | 6:00、ゲート前駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 267m地点 - 08:00 能郷谷登山口 08:10 - 10:20 前山 10:30 - 11:30 能郷白山 11:40 - 12:30 前山 - 14:00 能郷谷登山口 - 16:00 267m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 下山。
12:00に下山開始 | | 注意箇所・注意点 | ・急登あり。
・天候不良時、道迷いの危険あり。
| | 食事 | 行動食２食
非常食１食 | | 計画書の提出先・場所 | 名古屋山岳同志会留守宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下（予備）, グローブ, アウター手袋, 予備手袋（ｲﾝﾅｰ 中間 ｱｳﾀｰ）, 防寒着（ﾀﾞｳﾝｼﾞｬｹｯﾄ）, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料（水）, 水筒（テルモス）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ゴーグル, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 補助ロープ20ｍ, ハクキンカイロ, 細引き, ガス, コンロ, クッカー |
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