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| 集合場所・時間 | 09:00 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 美濃戸口 - 10:00 美濃戸山荘 - 12:30 行者小屋（1泊）
07:00 行者小屋 - 08:25 地蔵の頭 - 08:30 赤岳天望荘 - 09:10 赤岳 - 09:40 2734m地点 - 10:20 2408m地点 - 10:30 行者小屋 - 12:10 美濃戸山荘 - 13:00 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 行者小屋〜赤岳頂上：天望荘にエスケープする
赤岳頂上〜行者小屋：赤岳鉱泉にエスケープする | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警、長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, スコップ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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