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| 集合場所・時間 | 9:35 初狩駅 | 行動予定
（自由記述） | 初狩駅９:40−1０:15登山道入り口ー1１:35高川山1２:35−13:30分岐ー14:00天神峠ー15:10むすび山ー15:45大月駅 | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化時は初狩駅にピストンか、田野倉駅へ下山。 | | 食事 | 各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | 大月警察署 0554-22-0110 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, 登山靴, 手袋, 帽子, 雨具, ウィンドブレーカー（雨具でも可）, 防寒具, ヘッドランプ, エマージェンシーシート, 昼食, カップ | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, リペアキット, 無線機（144MHｚ）, コンパス, GPS, 1/25000地図, ガイド地図, テルモス（ホットコーヒー） |
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