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| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | AM06：00 自宅発 | 行動予定
（自由記述） | 御幸橋駐車場 07:29 - 07:46 ヒミズ谷出合小屋 - 08:24 綿向山三合目 - 08:27 あざみ小舎 08:35 - 08:50 五合目小屋 08:51 - 09:06 七合目行者コバ 09:12 - 09:37 綿向山 09:38 - 09:52 七合目行者コバ 09:57 - 10:09 五合目小屋 10:14 - 10:23 あざみ小舎 - 10:25 綿向山三合目 - 10:34 P600付近 10:36 - 10:50 ヒミズ谷出合小屋 - 11:03 御幸橋駐車場
冬道での山頂ピストン | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は撤退
| | 注意箇所・注意点 | チェーンアイゼンなどすべり止めを持参のこと | | 食事 | AM中に下山予定だが念のためにランチを持参こと | | 計画書の提出先・場所 | 自宅、登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, チェーンアイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, ストック, カメラ, ゴーグル |
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