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| 集合場所・時間 | 10:00 山本小屋 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 山本小屋 - 10:20 美しの塔 - 10:30 塩くれ場 - 11:10 王ヶ頭 - 11:30 王ヶ鼻 - 11:50 王ヶ頭 - 12:20 塩くれ場 - 12:30 美しの塔 - 12:50 山本小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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