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| 山行目的 | 岩登り体験 | | 集合場所・時間 | 8：00芦屋川駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 芦屋川駅 - 08:21 城山分岐 - 08:43 滝の茶屋 - 09:40 高座谷下降点 - 09:59 奥高座滝 - 10:29 道畦谷北尾根分岐 - 10:31 荒地山 10:41 - 10:45 大谷乗越 - 10:49 なかみ山 - 11:01 荒地山分岐 - 11:18 風吹岩 11:48 - 11:50 高座谷下降点 - 12:23 滝の茶屋 - 12:39 城山分岐 - 12:58 芦屋川駅 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。荒地山より東のバス道に下山 | | 食事 | 各人 | | 計画書の提出先・場所 | 兵庫県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, バーナー, 敷物 |
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