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| 集合場所・時間 | 06:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 06:00 上高地バスターミナル - 07:20 天然クーラー - 08:30 岳沢小屋 - 11:30 紀美子平 - 13:20 奥穂高岳 - 13:50 穂高岳山荘（1泊）
06:00 穂高岳山荘 - 06:50 奥穂高岳 - 08:20 紀美子平 - 08:50 前穂高岳 - 09:10 紀美子平 - 11:10 岳沢小屋 - 12:00 天然クーラー - 13:10 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, GPS（スマートフォン）, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ヘルメット | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 予備電池, モバイルバッテリー, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, ツェルト |
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