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| 集合場所・時間 | 05:30 柏原新道入口 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 柏原新道入口 - 06:50 ケルン - 09:20 種池山荘 - 10:17 中峰 - 11:17 冷乗越 - 11:27 冷池山荘 - 12:47 布引山 - 13:37 南峰 14:07 - 14:47 布引山 - 15:37 冷池山荘（1泊）
07:30 冷池山荘 - 07:40 冷乗越 - 09:10 中峰 - 09:48 種池山荘 - 11:38 ケルン - 12:33 柏原新道入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, モバイルバッテリー, GPS（スマートフォン）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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