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| 集合場所・時間 | 08:30 鎌沢入口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 鎌沢入口 - 08:40 和田 - 09:40 軍刀利神社 - 09:50 佐野川峠 - 10:50 生藤山 11:10 - 11:50 連行峰 - 12:15 山の神 - 12:54 醍醐峠 - 13:14 和田峠 - 13:44 陣馬山（陣場山） 14:04 - 14:54 322m地点 - 15:14 陣馬登山口 - 15:29 日野 - 15:44 藤野駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 時計, 非常食, チョコレート（栄養補給）, カロリーメイト等（非常食）, 軍手, 虫除け, 日焼け止, ズボンは伸縮性のあるもの, 日除け（防止等） |
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