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| 山行目的 | 天狗原からの滑走 金山沢の代替計画 | | 集合場所・時間 | 栂池ゴンドラ前 足湯前 | 行動予定
（自由記述） | ゴンドラー早稲田小屋ー鵯峰ー滑走ー登り返し？−滑走ーゲレンデ | | 緊急時の対応・ルート | 天候不良時はゲレンデ滑走
４８時間以内の天気・降雪と日本雪崩ネットワークレポートを参考に判断する | | 注意箇所・注意点 | 沢に安易に入らない
防寒対策・装備相互チェック | | 食事 | 行動食各自 非常食 | | 計画書の提出先・場所 | ゴンドラ前 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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