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| 集合場所・時間 | 自宅バス8:08ーJR茅ヶ崎駅8:36ー9:25JR湯河原駅
JR湯河原駅箱根登山バス9:35ー10:05ししどの窟(\670) | 行動予定
（自由記述） | ししどの窟10:10ー（ししどの窟往復40分）11:00ー11:30城山(11:30昼食12:30)ー13:30城山学園(成願寺)ー14:00湯河原駅
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, ガイド地図, GPS, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食, アルミシート | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ガソリンコンロ, メタ, クッカー, コーヒー紅茶お茶セット |
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