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| 山行目的 | とち百 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 8:00 - 10:00 岳ノ山 10:00 - 11:00 分岐点 - 11:20 大鳥屋山 12:00 - 12:20 分岐点 - 12:40 屈曲点(林道終点) - 13:00 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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