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| 山行目的 | BCスキー（ＨＹＭＬ 第２回スキーキャンプ） | | 集合場所・時間 | 21日カリンパニ・ニセコ藤山（虻田郡ニセコ町字ニセコ336-1）より モイワスキー場にてゲレンデスキー後大魔神別荘泊 21朝8：00大魔神別荘発 | 行動予定
（自由記述） | 真狩神社登山口 9：00- 行ける所までー真狩神社登山口15：00
| | 緊急時の対応・ルート | 来た道を引き返す | | 注意箇所・注意点 | 三種の神器、山スキー道具一式 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ヘルメット, ゴーグル |
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