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| 山行目的 | 残雪の山にマンサクを見に行く | | 集合場所・時間 | せきかわ歴史とみちの館 7:00 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:00 → 15:30 ポイント (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | タイツ, ズボン, 靴下, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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