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| 集合場所・時間 | 日輪寺入口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 日輪寺入口 09:15 - 09:20 旧参道入口 - 10:10 八溝山 10:30 - 10:50 日輪寺 10:55 - 11:10 日輪寺入口 - 11:10 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | とくになし | | その他 | 茨城県警大子警察署0295-72-0110 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 食器, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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