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| 山行目的 | シュカブラを眺めに | | 集合場所・時間 | 自宅 6時出発 | 行動予定
（自由記述） | 7:30 宝慶寺いこいの村
9:30 前山
11:00 銀杏峰 12:00
13:00 前山
14:00 宝慶寺いこいの村
| | 注意箇所・注意点 | 天候が悪ければ中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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着替え |
1 |
組 |
タオル |
1 |
本 |
昼食 |
1 |
食 |
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お茶 500ml |
1 |
本 |
イオン水 500ml |
3 |
本 |
泥除けスパッツ |
1 |
組 |
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ストック |
1 |
組 |
カメラ 一眼 |
1 |
台 |
雨具 |
1 |
組 |
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バーナー&鍋 |
1 |
組 |
防寒具 |
1 |
組 |
アイゼン |
1 |
組 |
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ワカン |
1 |
組 |
ピッケル |
1 |
本 |
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