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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 能郷谷林道ゲート - 07:46 能郷谷登山口 07:56 - 09:13 二合目 - 10:17 前山 10:27 - 10:41 五合目 - 11:30 能郷白山 11:50 - 12:25 五合目 - 12:42 前山 - 13:18 二合目 13:28 - 14:10 能郷谷登山口 - 15:06 能郷谷林道ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, ゲイター, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, スノーシュー, 軽アイゼン, ツェルト |
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