| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 06:30 美し森 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 美し森 - 06:55 羽衣池 - 07:35 賽ノ河原 - 09:05 牛首山 - 12:05 赤岳 12:35 - 12:55 2730m地点 - 13:45 大天狗 - 14:35 小天狗（分岐） - 15:15 1855m地点 - 16:00 1593m地点 - 16:20 美し森 | | 食事 | カップラーメン×１ SOYJOY×２ ウィダーインゼリー×２ おにぎり×３
飲料水2.5L お湯0.5L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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