| 山行目的 | 日帰り山行 | | 集合場所・時間 | 笹子駅9:40 | 行動予定
（自由記述） | 笹子駅 09:50 - 10:05 吉久保入口 - 10:17 桜森林公園 - 10:21 登山口 - 10:31 林道分岐 10:41 - 10:51 道証地蔵 11:01 - 11:45 モチガ滝分岐 11:55 - 13:25 滝子山 13:45 - 13:50 滝子山三角点 - 14:06 男坂・女坂分岐 - 14:25 檜平 14:35 - 14:50 穴沢山分岐 - 15:08 水場 15:18 - 15:41 林道終点 - 15:56 藤沢 - 16:16 藤沢入口 - 16:25 初狩駅 | | 緊急時の対応・ルート | 途中で引き返し |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, GPS, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, スマホ, 時計, タオル, ナイフ |
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