| 山行目的 | 体力測定 | 行動予定
（自由記述） | 06:30新宿駅発
↓
07:50青梅駅
07:52青梅駅
↓
08:28奥多摩駅
08:35奥多摩発バス
↓（約15分）
08:50川乗橋
↓（C/T 90分）
10:20百尋ノ滝
↓（C/T 120分）
12:20川苔山
↓（お昼）
13:00川苔山
↓（C/T 70分）
14:10大ダワ
↓（C/T 60分）
15:10本仁田山
↓（C/T 90分）
16:40奥多摩
16:23ホリデー快速おくたま新宿行き
16:52ホリデー快速おくたま新宿行き
※新宿直通はこの2本のみ | | 注意箇所・注意点 | 防寒着、ヘッデン必携 | | 食事 | 各自昼食を1食分と行動食を適宜 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 保険証, ティッシュ, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ |
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