乳癌と診断されたら、何を信じ、どこで治療を受ければよいのでしょうか？
乳癌と診断されると、多くの方がまずインターネットで情報を調べます。 今は簡単に多くの情報を得られる便利な時代ですが、正しい情報と誤った情報が混在しています。SNSや動画、個人の体験談が参考になることもありますが、その内容が個人にも当てはまるとは限りません。 乳癌は、病期だけでなく、ホルモン受容体やHER2などによって性質が異なり、治療法も変わります。同じ乳癌という診断であっても、他の患者さんに行われた治療が、個人にも適しているとは限りません。 特に、標準治療（現時点で一番医学的根拠があり最善であるとされている治療）からかけ離れた治療内容を提示して、「この治療だけで治る」「抗癌剤は受けてはいけない」「手術をしなくても治せる」といった極端な表現をしているサイトには注意が必要です。強い言葉ほど目に留まりやすいものですが、医学的に正しいとは限りません。そういうのは医学的根拠もなく、ほぼ営利目的ですのでくれぐれもご注意ください。
一般の方が最初に確認する情報源としては、国立がん研究センターの「がん情報サービス」が分かりやすいと思います。乳癌の基礎知識、検査、治療、副作用、療養生活などが患者さん向けにまとめられています。 もう少し詳しく知りたい場合には、日本乳癌学会発行の「患者さんのための乳癌診療ガイドライン」も参考になります。一般向けに書かれていますが、内容はかなり充実しており、治療についての具体的な疑問を調べることができます。 一方、書籍については、発行から時間がたつと治療内容が古くなっていることがあります。乳癌治療は変化が速いため、出版年を確認し、できるだけ新しいものを選ぶ必要があります。特定の書籍を一冊だけ挙げるよりも、まずは更新されている公的機関や学会のWebサイトを利用する方がよいと考えます。
次に、「どこの病院で治療を受ければよいのでしょうか」という質問についてです。 私は、病院の規模や名前だけではなく、実際に誰が担当するのかが重要だと考えています。 「症例数が多い病院の方がよいのでは」と思われる方もおられます。多くの患者さんを診療している施設には、経験が蓄積されているという利点があります。しかし、症例数が多いことだけで、個々の患者さんに行われる医療の質まで判断することはできません。大規模な施設では治験が行われていることも多く、保険ではまだ承認されていない新しい治療を受けられる可能性があります。ただし、治験で行われている治療は、現時点では効果や安全性を検証している途中です。現在の標準治療より本当に優れているかどうかは、その後のランダム化比較試験などの結果が出るまで分かりません。新しい治療だから、必ずよい治療というわけではありません。
また、「評判のよい先生」という口コミも、参考になる部分はありますが、それだけで医療の質を判断することは困難です。説明が丁寧、優しい、話をよく聞いてくれるといった評価は大切です。しかし、患者さんから非常に評判のよい医師であっても、同業者の立場から治療内容を見ると、標準的とは言い難い医療が行われていることもあります。反対に、無愛想に見えても、医学的には適切な治療を行っている医師もいます（→私のことかもですが笑）。
もちろん、専門医資格があることや、乳癌を継続的に診療していることは一つの目安になります。しかし、資格や病院名だけで、良い担当医かどうかが決まるわけではありません。 自分の乳癌がどのような性質なのか、なぜその治療を勧めるのか、他にどのような選択肢があるのかを説明し、質問に対して誠実に答える医師であることが重要だと思いますし、患者さんが治療方針を十分に理解し、納得できるように説明することも、担当医の役割だと考えています。 一方で、病状が複雑な場合や、施設によって治療方針が分かれる可能性がある場合には、他施設の専門的な意見が役立つこともあります。そのような場合には、私からセカンドオピニオンを提案することもあります。
乳癌の治療は、手術だけで終わるとは限りません。薬物療法や放射線治療、その後の定期受診まで含めると、担当医や医療スタッフとは長い付き合いになります。 病院の知名度や症例数、インターネット上の評判だけで決めるのではなく、治療内容について納得できる説明を受けられ、「この担当医と一緒に治療を進めよう」と思えるかどうかが、私は大切だと考えています。 私がお伝えできるのは、医師の立場から見た乳がん診療の話です。
参考になるサイト
・国立がん研究センター「がん情報サービス」 https://ganjoho.jp/
・日本乳癌学会「患者さんのための乳癌診療ガイドライン」
https://www.jbcs.gr.jp/modules/citizens/index.php?content_id=5
一般の方が最初に確認する情報源としては、国立がん研究センターの「がん情報サービス」が分かりやすいと思います。乳癌の基礎知識、検査、治療、副作用、療養生活などが患者さん向けにまとめられています。 もう少し詳しく知りたい場合には、日本乳癌学会発行の「患者さんのための乳癌診療ガイドライン」も参考になります。一般向けに書かれていますが、内容はかなり充実しており、治療についての具体的な疑問を調べることができます。 一方、書籍については、発行から時間がたつと治療内容が古くなっていることがあります。乳癌治療は変化が速いため、出版年を確認し、できるだけ新しいものを選ぶ必要があります。特定の書籍を一冊だけ挙げるよりも、まずは更新されている公的機関や学会のWebサイトを利用する方がよいと考えます。
次に、「どこの病院で治療を受ければよいのでしょうか」という質問についてです。 私は、病院の規模や名前だけではなく、実際に誰が担当するのかが重要だと考えています。 「症例数が多い病院の方がよいのでは」と思われる方もおられます。多くの患者さんを診療している施設には、経験が蓄積されているという利点があります。しかし、症例数が多いことだけで、個々の患者さんに行われる医療の質まで判断することはできません。大規模な施設では治験が行われていることも多く、保険ではまだ承認されていない新しい治療を受けられる可能性があります。ただし、治験で行われている治療は、現時点では効果や安全性を検証している途中です。現在の標準治療より本当に優れているかどうかは、その後のランダム化比較試験などの結果が出るまで分かりません。新しい治療だから、必ずよい治療というわけではありません。
また、「評判のよい先生」という口コミも、参考になる部分はありますが、それだけで医療の質を判断することは困難です。説明が丁寧、優しい、話をよく聞いてくれるといった評価は大切です。しかし、患者さんから非常に評判のよい医師であっても、同業者の立場から治療内容を見ると、標準的とは言い難い医療が行われていることもあります。反対に、無愛想に見えても、医学的には適切な治療を行っている医師もいます（→私のことかもですが笑）。
もちろん、専門医資格があることや、乳癌を継続的に診療していることは一つの目安になります。しかし、資格や病院名だけで、良い担当医かどうかが決まるわけではありません。 自分の乳癌がどのような性質なのか、なぜその治療を勧めるのか、他にどのような選択肢があるのかを説明し、質問に対して誠実に答える医師であることが重要だと思いますし、患者さんが治療方針を十分に理解し、納得できるように説明することも、担当医の役割だと考えています。 一方で、病状が複雑な場合や、施設によって治療方針が分かれる可能性がある場合には、他施設の専門的な意見が役立つこともあります。そのような場合には、私からセカンドオピニオンを提案することもあります。
乳癌の治療は、手術だけで終わるとは限りません。薬物療法や放射線治療、その後の定期受診まで含めると、担当医や医療スタッフとは長い付き合いになります。 病院の知名度や症例数、インターネット上の評判だけで決めるのではなく、治療内容について納得できる説明を受けられ、「この担当医と一緒に治療を進めよう」と思えるかどうかが、私は大切だと考えています。 私がお伝えできるのは、医師の立場から見た乳がん診療の話です。
参考になるサイト
・国立がん研究センター「がん情報サービス」 https://ganjoho.jp/
・日本乳癌学会「患者さんのための乳癌診療ガイドライン」
https://www.jbcs.gr.jp/modules/citizens/index.php?content_id=5
診療室から登山者へ3 女性の方 必見！！ 乳癌検診のこと、本当に知っていますか？ はこちら
著者のヤマレコページでのこの日記に、もともと記載していた内容をヤマノートに転記しております。
この記事に対するご意見、コメントは小生のヤマレコページでの日記にてお願いいたします。
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