乳がん術後は「患側の腕を使ってはいけない」？ ― リンパ浮腫をめぐる昔の常識と今
以前、「乳がん手術後、ストックは使っていい？ ― リンパ浮腫と登山の現実【乳がん術後と登山?】」という記事を書きました。そのときは、乳がん術後のリンパ浮腫と運動、そして登山でストックを使うことについて取り上げました。結論としては、「ストックを使うこと自体がリンパ浮腫を悪化させるという明確な医学的根拠はない。ただし、登山やストックそのものを調べたデータは乏しい」というものでした。
あれから新しい研究も発表されています。そこで今回はストックから少し範囲を広げて、昔から乳がん術後の患者さんによく言われてきた「手術した側の腕はできるだけ使わない方がいい」という話について、あらためて考えてみたいと思います。
乳がんの手術を受けた患者さんから、「手術した側では血圧を測ったらダメですよね？」「採血もダメですよね？」と聞かれることは今でもあります。医療者側からそう指導されていることもあります。「患側から点滴してはいけない」と言われている方もいますし、中には「術後10年経てば患側から点滴してもよい」と聞いたという方もいます。でも、考えてみると不思議な話です。
●なぜ患側の腕を使ってはいけないと言われてきたのか
乳がんの手術では、センチネルリンパ節生検や腋窩リンパ節郭清を行うことがあります。また、腋窩や鎖骨上などのリンパ節領域に放射線治療を行うこともあります。こうした治療によってリンパの流れが障害されると、乳がん関連リンパ浮腫（BCRL：Breast Cancer-Related Lymphedema）を発症することがあります。そのため昔から、「リンパの流れが悪くなる可能性のある腕には、余計な刺激を加えない方がよい」と考えられてきました。採血で針を刺せば感染するかもしれない。血圧計のカフで圧迫すればリンパの流れが悪くなるかもしれない。点滴をすればさらに負担になるかもしれない。理屈としては、もっともらしく聞こえます。問題は、それが実際にリンパ浮腫を増やすことが証明されているのかということです。
●血圧測定や採血は本当にダメなのか
この考え方は、近年かなり変わってきています。2024年に発表されたsystematic reviewでは、乳房や腋窩の手術を受けた患者さんの患側上肢に対する採血や静脈路確保などについて、それまでの研究がまとめて検討されました。その結論はかなり明確で、すでにリンパ浮腫を発症している場合を除けば、乳房や腋窩の手術を受けたという理由だけで、患側への穿刺を一律に禁止する根拠はないというものでした［1］。英国NICEの乳がん診療ガイドラインも、治療した側での採血、注射、静脈注射、血圧測定によってリンパ浮腫のリスクが増えるという一貫したエビデンスはないとしています。そのうえで、患側を使うかどうかは、患者さんの希望、臨床的な必要性、ほかに方法があるかどうかを考えて決めるよう勧めています［2］。つまり、**「乳がんの手術をした側では、一生血圧を測ってはいけない」「患側からは絶対に採血してはいけない」**というほど単純な話ではないのです。
●では、患側を普通に使えばいいのか？
これも少し違います。「患側を使ってはいけないという根拠が乏しい」からといって、「積極的に患側を使いましょう」という話ではありません。反対側の腕から簡単に採血や点滴ができるのであれば、あえて患側を選ぶ必要はないでしょう。一方で、非術側の血管が非常に取りにくいのに何度も穿刺を繰り返したり、どうしても患側を避けるために不必要に侵襲の大きな方法を選んだりする必要もないです。現在のところ、**「原則として非術側を優先する。ただし、リンパ浮腫がなく、患者さんの不利益が大きい場合や臨床的に必要な場合には患側も使用できる」**くらいの考え方が、実際の診療には合っていると思います。
●点滴は採血や血圧測定と同じに考えてよいのか
ここは少し分けて考えた方がよさそうです。一般的な短期間の末梢静脈路については、2025年の血管アクセスに関するガイドラインでも、乳房切除や腋窩リンパ節郭清の既往は、患側への短期静脈路確保の絶対的な禁忌ではないとされています［3］。
一方で、PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）や腋窩・鎖骨下静脈へのカテーテル留置については話が別です。このガイドラインでは、リンパ浮腫のリスクがある上肢、あるいはすでにリンパ浮腫を認める上肢では、これらを避けるよう勧めています。また、明らかなリンパ浮腫がある腕については、緊急時を除いて血管アクセスそのものを避けることが推奨されています［3］。したがって、実際には、血圧測定、採血、一般的な短期間の末梢点滴については、非術側を優先するものの、必要があれば患側も使用可能。一方、PICCや長期間の静脈路確保などについては、できるだけ非術側を選択する。そして、すでにリンパ浮腫を発症している腕については原則として避ける。という感じで分けて考えるのが現実的でしょう。
●「10年経ったら大丈夫」は？
では、聞いたことがある患者さんもいらっしゃるかもしれない都市伝説、「10年経てば患側から点滴しても大丈夫」という話はどうでしょう。私が調べた範囲では、**10年という年数に明確な医学的根拠は見つかりませんでした。**乳がん関連リンパ浮腫は術後早期に発症することが多く、2025年の血管アクセスのガイドラインでは、約70％が術後2年以内、約90％が3年以内に発症するとされています。しかし、その後も年間約1％ずつ新たな発症がみられるとされています［3］。つまり、時間が経てば発症リスクは低くなっていきますが、10年というところに突然「危険」から「安全」へ切り替わる境界線があるわけではありません。「10年間は禁止。10年経ったら解禁」という説明は、少なくとも現在の医学的根拠からは説明しにくいと思います。
●「腕に負担をかけてはいけない」は？
ここで、登山の話に戻ります。以前の?の記事では、乳がん術後にストックを使うことについて、「適切な運動がリンパ浮腫を悪化させる明確な証拠はなく、段階的な筋力トレーニングもリンパ浮腫を悪化させない」と書きました。その後、2026年6月号に、resistance training（筋力トレーニング）と乳がん関連リンパ浮腫についての新しいメタ解析が発表されました［4］。38の無作為化比較試験、計4,843人をまとめたもので、筋力トレーニングを行った群では、リンパ浮腫の発症は12％、対照群では23％でした。統合解析でも筋力トレーニング群でBCRLの発症が少なく、中等度以上のリンパ浮腫も少ないという結果でした。上肢機能についても改善が認められています［4］。以前は、**「適切に行えば、筋力トレーニングをしてもリンパ浮腫は悪化しない」というところまででした。今回のメタ解析では、それどころか、筋力トレーニングを行った群の方がリンパ浮腫の発症自体も少なかったという結果になっています。もちろん、ここは注意が必要です。この研究は筋力トレーニングについて調べたものであって、登山やトレッキングポールを直接調べた研究ではありません。したがって、「筋トレでリンパ浮腫が少なかったのだから、重いザックを背負って何時間歩いても大丈夫」という話にはなりません。ただ少なくとも、「乳がん術後だから患側の腕にはなるべく負荷をかけない方がいい」**と一律に考える根拠は、以前にも増して乏しくなってきたとは言えそうです。
●では、ストックは？
?の記事で書いた結論を、今の時点で変える必要はないと思います。**乳がん術後にストックを使うことでリンパ浮腫が増えるという医学的根拠はありません。**逆に、ストックを使えばリンパ浮腫を予防できるというデータもありません。ただ、今回の新しい研究まで含めて考えると、リンパ浮腫を発症していない人が、乳がんの手術を受けたという理由だけで患側の腕を必要以上にかばったり、ストックを避けたりする必要性は低いと考えてよさそうです。もちろん、術後すぐに長時間の登山へ戻るという話ではありません。術後の状態や治療内容を考えながら、日常生活、軽い運動、短いハイキングと、少しずつ負荷を戻していくことは必要です。また、すでにリンパ浮腫がある場合や、腕の腫れ、重だるさ、違和感などが出ている場合は別に考える必要があります。
●まとめ
医学の世界には、昔から当たり前のように行われてきたものの、後になって調べてみると、実は十分な根拠がなかったということが時々あります。乳がん術後の患側についても、「血圧を測ってはいけない」「採血してはいけない」「点滴してはいけない」「重いものを持ってはいけない」と、長い間かなり厳しく言われてきました。しかし現在では、乳がんの手術を受けたという理由だけで、患側上肢を一律に「使ってはいけない腕」とする医学的根拠は乏しいことが分かってきています。もちろん、「何をしても大丈夫」という意味ではありません。手術内容も違えば、放射線治療の有無も違います。すでにリンパ浮腫を発症している人もいます。だからこそ、「乳がん術後だから全部ダメ」ではなく、その人の状態と、何をする必要があるのかを考えて判断する。
登山についても同じだと思います。乳がんになったから、患側の腕をできるだけ使わない。ストックもやめる。そして山から遠ざかってしまう。現在のエビデンスを見る限り、そこまで怖がる必要はなさそうです。
また、乳がん術後に登山をされる方にとっては、山で体調を崩したり、けがをしたりして、思いがけず採血や点滴などの医療行為を受けることもあるかもしれません。そのときに「患側は絶対に使ってはいけない」と思い込んでいると、必要以上に不安になったり、医療行為の選択肢を狭めてしまったりする可能性もあります。もし今も「患側では血圧測定も採血も点滴も絶対にダメ」と説明を受けているのであれば、今回ご紹介したように考え方も変わってきていますので、一度このコラムを参考に、担当の先生と相談してみてください。
●参考文献
1. Hadjistyllis M, Soni A, Hunter-Smith DJ, Rozen WM. A systematic review of the complications of skin puncturing procedures in the upper limbs of patients that have undergone procedures on the axilla or breast. Ann Transl Med. 2024;12(4):70. PubMed
2. National Institute for Health and Care Excellence. Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management (NG101). Updated 2025. NICE NG101
3. Johnston AJ, et al. Association of Anaesthetists guidelines: safe vascular access 2025. Anaesthesia. 2025. Full text
4. Wu S, Zhong C, Liu Z. Effects of Resistance Training on Breast Cancer-Related Lymphedema: A Meta-Analysis. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2026;8(2):100607. PubMed
あれから新しい研究も発表されています。そこで今回はストックから少し範囲を広げて、昔から乳がん術後の患者さんによく言われてきた「手術した側の腕はできるだけ使わない方がいい」という話について、あらためて考えてみたいと思います。
乳がんの手術を受けた患者さんから、「手術した側では血圧を測ったらダメですよね？」「採血もダメですよね？」と聞かれることは今でもあります。医療者側からそう指導されていることもあります。「患側から点滴してはいけない」と言われている方もいますし、中には「術後10年経てば患側から点滴してもよい」と聞いたという方もいます。でも、考えてみると不思議な話です。
●なぜ患側の腕を使ってはいけないと言われてきたのか
乳がんの手術では、センチネルリンパ節生検や腋窩リンパ節郭清を行うことがあります。また、腋窩や鎖骨上などのリンパ節領域に放射線治療を行うこともあります。こうした治療によってリンパの流れが障害されると、乳がん関連リンパ浮腫（BCRL：Breast Cancer-Related Lymphedema）を発症することがあります。そのため昔から、「リンパの流れが悪くなる可能性のある腕には、余計な刺激を加えない方がよい」と考えられてきました。採血で針を刺せば感染するかもしれない。血圧計のカフで圧迫すればリンパの流れが悪くなるかもしれない。点滴をすればさらに負担になるかもしれない。理屈としては、もっともらしく聞こえます。問題は、それが実際にリンパ浮腫を増やすことが証明されているのかということです。
●血圧測定や採血は本当にダメなのか
この考え方は、近年かなり変わってきています。2024年に発表されたsystematic reviewでは、乳房や腋窩の手術を受けた患者さんの患側上肢に対する採血や静脈路確保などについて、それまでの研究がまとめて検討されました。その結論はかなり明確で、すでにリンパ浮腫を発症している場合を除けば、乳房や腋窩の手術を受けたという理由だけで、患側への穿刺を一律に禁止する根拠はないというものでした［1］。英国NICEの乳がん診療ガイドラインも、治療した側での採血、注射、静脈注射、血圧測定によってリンパ浮腫のリスクが増えるという一貫したエビデンスはないとしています。そのうえで、患側を使うかどうかは、患者さんの希望、臨床的な必要性、ほかに方法があるかどうかを考えて決めるよう勧めています［2］。つまり、**「乳がんの手術をした側では、一生血圧を測ってはいけない」「患側からは絶対に採血してはいけない」**というほど単純な話ではないのです。
●では、患側を普通に使えばいいのか？
これも少し違います。「患側を使ってはいけないという根拠が乏しい」からといって、「積極的に患側を使いましょう」という話ではありません。反対側の腕から簡単に採血や点滴ができるのであれば、あえて患側を選ぶ必要はないでしょう。一方で、非術側の血管が非常に取りにくいのに何度も穿刺を繰り返したり、どうしても患側を避けるために不必要に侵襲の大きな方法を選んだりする必要もないです。現在のところ、**「原則として非術側を優先する。ただし、リンパ浮腫がなく、患者さんの不利益が大きい場合や臨床的に必要な場合には患側も使用できる」**くらいの考え方が、実際の診療には合っていると思います。
●点滴は採血や血圧測定と同じに考えてよいのか
ここは少し分けて考えた方がよさそうです。一般的な短期間の末梢静脈路については、2025年の血管アクセスに関するガイドラインでも、乳房切除や腋窩リンパ節郭清の既往は、患側への短期静脈路確保の絶対的な禁忌ではないとされています［3］。
一方で、PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）や腋窩・鎖骨下静脈へのカテーテル留置については話が別です。このガイドラインでは、リンパ浮腫のリスクがある上肢、あるいはすでにリンパ浮腫を認める上肢では、これらを避けるよう勧めています。また、明らかなリンパ浮腫がある腕については、緊急時を除いて血管アクセスそのものを避けることが推奨されています［3］。したがって、実際には、血圧測定、採血、一般的な短期間の末梢点滴については、非術側を優先するものの、必要があれば患側も使用可能。一方、PICCや長期間の静脈路確保などについては、できるだけ非術側を選択する。そして、すでにリンパ浮腫を発症している腕については原則として避ける。という感じで分けて考えるのが現実的でしょう。
●「10年経ったら大丈夫」は？
では、聞いたことがある患者さんもいらっしゃるかもしれない都市伝説、「10年経てば患側から点滴しても大丈夫」という話はどうでしょう。私が調べた範囲では、**10年という年数に明確な医学的根拠は見つかりませんでした。**乳がん関連リンパ浮腫は術後早期に発症することが多く、2025年の血管アクセスのガイドラインでは、約70％が術後2年以内、約90％が3年以内に発症するとされています。しかし、その後も年間約1％ずつ新たな発症がみられるとされています［3］。つまり、時間が経てば発症リスクは低くなっていきますが、10年というところに突然「危険」から「安全」へ切り替わる境界線があるわけではありません。「10年間は禁止。10年経ったら解禁」という説明は、少なくとも現在の医学的根拠からは説明しにくいと思います。
●「腕に負担をかけてはいけない」は？
ここで、登山の話に戻ります。以前の?の記事では、乳がん術後にストックを使うことについて、「適切な運動がリンパ浮腫を悪化させる明確な証拠はなく、段階的な筋力トレーニングもリンパ浮腫を悪化させない」と書きました。その後、2026年6月号に、resistance training（筋力トレーニング）と乳がん関連リンパ浮腫についての新しいメタ解析が発表されました［4］。38の無作為化比較試験、計4,843人をまとめたもので、筋力トレーニングを行った群では、リンパ浮腫の発症は12％、対照群では23％でした。統合解析でも筋力トレーニング群でBCRLの発症が少なく、中等度以上のリンパ浮腫も少ないという結果でした。上肢機能についても改善が認められています［4］。以前は、**「適切に行えば、筋力トレーニングをしてもリンパ浮腫は悪化しない」というところまででした。今回のメタ解析では、それどころか、筋力トレーニングを行った群の方がリンパ浮腫の発症自体も少なかったという結果になっています。もちろん、ここは注意が必要です。この研究は筋力トレーニングについて調べたものであって、登山やトレッキングポールを直接調べた研究ではありません。したがって、「筋トレでリンパ浮腫が少なかったのだから、重いザックを背負って何時間歩いても大丈夫」という話にはなりません。ただ少なくとも、「乳がん術後だから患側の腕にはなるべく負荷をかけない方がいい」**と一律に考える根拠は、以前にも増して乏しくなってきたとは言えそうです。
●では、ストックは？
?の記事で書いた結論を、今の時点で変える必要はないと思います。**乳がん術後にストックを使うことでリンパ浮腫が増えるという医学的根拠はありません。**逆に、ストックを使えばリンパ浮腫を予防できるというデータもありません。ただ、今回の新しい研究まで含めて考えると、リンパ浮腫を発症していない人が、乳がんの手術を受けたという理由だけで患側の腕を必要以上にかばったり、ストックを避けたりする必要性は低いと考えてよさそうです。もちろん、術後すぐに長時間の登山へ戻るという話ではありません。術後の状態や治療内容を考えながら、日常生活、軽い運動、短いハイキングと、少しずつ負荷を戻していくことは必要です。また、すでにリンパ浮腫がある場合や、腕の腫れ、重だるさ、違和感などが出ている場合は別に考える必要があります。
●まとめ
医学の世界には、昔から当たり前のように行われてきたものの、後になって調べてみると、実は十分な根拠がなかったということが時々あります。乳がん術後の患側についても、「血圧を測ってはいけない」「採血してはいけない」「点滴してはいけない」「重いものを持ってはいけない」と、長い間かなり厳しく言われてきました。しかし現在では、乳がんの手術を受けたという理由だけで、患側上肢を一律に「使ってはいけない腕」とする医学的根拠は乏しいことが分かってきています。もちろん、「何をしても大丈夫」という意味ではありません。手術内容も違えば、放射線治療の有無も違います。すでにリンパ浮腫を発症している人もいます。だからこそ、「乳がん術後だから全部ダメ」ではなく、その人の状態と、何をする必要があるのかを考えて判断する。
登山についても同じだと思います。乳がんになったから、患側の腕をできるだけ使わない。ストックもやめる。そして山から遠ざかってしまう。現在のエビデンスを見る限り、そこまで怖がる必要はなさそうです。
また、乳がん術後に登山をされる方にとっては、山で体調を崩したり、けがをしたりして、思いがけず採血や点滴などの医療行為を受けることもあるかもしれません。そのときに「患側は絶対に使ってはいけない」と思い込んでいると、必要以上に不安になったり、医療行為の選択肢を狭めてしまったりする可能性もあります。もし今も「患側では血圧測定も採血も点滴も絶対にダメ」と説明を受けているのであれば、今回ご紹介したように考え方も変わってきていますので、一度このコラムを参考に、担当の先生と相談してみてください。
●参考文献
1. Hadjistyllis M, Soni A, Hunter-Smith DJ, Rozen WM. A systematic review of the complications of skin puncturing procedures in the upper limbs of patients that have undergone procedures on the axilla or breast. Ann Transl Med. 2024;12(4):70. PubMed
2. National Institute for Health and Care Excellence. Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management (NG101). Updated 2025. NICE NG101
3. Johnston AJ, et al. Association of Anaesthetists guidelines: safe vascular access 2025. Anaesthesia. 2025. Full text
4. Wu S, Zhong C, Liu Z. Effects of Resistance Training on Breast Cancer-Related Lymphedema: A Meta-Analysis. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2026;8(2):100607. PubMed
【乳がん術後と登山10】再発・転移後でも山に登れるのか？ は こちら
著者のヤマレコページでのこの日記に、もともと記載していた内容をヤマノートに転記しております。
この記事に対するご意見、コメントは小生のヤマレコページでの日記にてお願いいたします。
この記事に対するご意見、コメントは小生のヤマレコページでの日記にてお願いいたします。
お気に入りした人
人
拍手で応援
拍手した人
拍手
keenjiiさんの記事一覧
-
診察室から登山者へ�� 「主治医」って誰？――介護保険の主治医意見書と障害年金
2
更新日：2026年09月13日
-
【乳がん術後と登山11】 乳がん術後は「患側の腕を使ってはいけない」？ ― リンパ浮腫をめぐる昔の常識と今
2
更新日：2026年09月03日
-
診察室から登山者へ�Α〃鮨任匹Δ靴泙后�：医者の私が受けている検査、受けていない検査
9
更新日：2026年08月21日
※この記事はヤマレコの「ヤマノート」機能を利用して作られています。
どなたでも、山に関する知識や技術などのノウハウを簡単に残して共有できます。
ぜひご協力ください！
コメント
このヤマノートはコメントを受け付けていません。
